Vysoký krevní tlak | MVDr. Martina Načeradská

Hypertenze (vysoký krevní tlak) u psů a koček

U psů a koček je, na rozdíl od lidí, vysoký tlak téměř vždy spojen s jiným probíhajícím onemocněním. Hypertenze bez prokázané příčiny se u nich tedy vyskytuje jen velmi vzácně. Za normální tlak jsou považovány hodnoty 120/80 mmHg. První hodnota je systolický tlak - srdce právě vypuzuje krev do oběhu. Druhá hodnota je diastolický tlak - srdce se plní krví, chlopně jsou uzavřené. Stresem se systolický tlak může zvýšit až na 170-180 mmHg. Pokud je tlak opakovaně vyšší než tyto hodnoty trpí zvíře hypertenzí a měla by se hledat její příčina.

Klinické příznaky

Souvisí velmi s onemocněním, které je prvotní příčinou vzniku hypertenze. Což může být u koček chronické ledvinové selhání - 60% koček s tímto onemocněním má vysoký krevní tlak, hyperthyróza (nadměrná funkce štítné žlázy) – 40-60% koček, méně častými příčinami jsou feochromocytom (nádor nadledvinek), srdeční onemocnění nebo některé léky (vedlejší účinek léčby erytropoetinem). U psů bývá vysoký tlak často při chronickém ledvinovém selhání – 60-90% psů s tímto onemocněním má vysoký krevní tlak, Cushingově chorobě (nadměrná funkce nadledvinek)- 70-80% psů, diabetes mellitus (sukrovce) - 25-45% psů , feochromocytomu (nádor nadledvinek), acromegalii, při použití léčiv (např.některá používaná k léčbě inkontinence) nebo onemocnění centrálního nervového systému.

Vysoký krevní tlak působí na jemné a tenké cévy asi stejně tak, jako proud vody z požárního hydrantu, když se na něj napojí zahradní hadice. Malé drobné cévy praskají a krev vytéká mimo ně. Postižení cév nemusí být zpočátku vůbec patrné. Následky vysokého krevního tlaku jsou nejvíce patrné na orgánech s jemnými cévami jako jsou oči, srdce, mozek nebo ledviny. Pes nebo kočka mohou náhle oslepnout, mohou se objevit viditelné krváceniny v oku. Majitelé obvykle pozorují i apatii, jiné změny v chování, případně až těžké neurologické příznaky při krvácení do mozku (tzv. mrtvička). Vysoký krevní tlak může vést k selhání ledvin, které samo o sobě může být také příšinou vysokého krevního tlaku, vzniká tak bludný kruh. Při postižení srdce se může projevovst šelestem, či zhoršovat projevy již probíhajícího onemocnění srdce.

Diagnostika

Je více možností jak měřit krevní tlak. Nejběžnější metodou je měření s využitím dopplera – měřit lze pouze systolický tlak, ale i ten stačí k posouzení, zda by se mohlo jednat o hypertenzi. Další metodou je oscilometrie – změří se systolický i diastolický tlak. Některé prameny uvádí, že je u koček velmi nepřesná a u psů měří dobře, v poslední době se však začíná využívat častěji. V případě, že se opakovaně naměří hodnoty systolického tlaku vyšší než 170-180 mmHg a diastolického tlaku vyžší než 100-110 mmHg, mělo by se začít pátrat po příčině a dalšími diagnostickými testy vyloučit nebo potvrdit výše popsaná onemocnění.

Prevence

Nejdůležitější je včasná diagnostika vysokého tlaku a následnou léčbou pak lze zabránit dalšímu poškození organismu zvířete. Lze tedy doporučit měřit krevní tlak každému zvířeti s chronickým ledvinovým selháním, Cushingovou chorobou, hyperthyreózou a při dalších méně častých onemocněních. Stejně tak by se měl měřit tlak každoročně při prohlídce u zvířat starších 8mi let.

Léčba

Pokud se odhalí probíhající onemocnění je důležité léčit hlavně to. V případě, že je cílená léčba nedostačující nebo by vysoký tlak mohl dále zhoršovat onemocnění jak tomu je např. při chronickém selhání ledvin, určí veterinář vhodné léky pro snížení tlaku, u psů je lékem první volby ACE inhibitor – roztahuje cévy, u koček pak amlodipine – blokuje kanály pro transport vápníku. Po nasazení léčby by se zvíře mělo přeměřit po 5-7mi dnech a případně se upraví dávkování, následně pak po 2-3 týdnech. Další pravidelné kontroly by se pak měly provádět po 2-3 měsících. Poškození orgánů následkem vysokého krevního tlaku může být trvalé. Léčbou lze zabránit v některých případech pouze dalšímu poškození.

Literatura:

Henik RA:Systemic hypertension and its management.Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1997 Nov;27(6):1355-72.

http://www.ivis.org/proceedings/wsava/2008/lecture...

http://www.petmd.com/dog/conditions/cardiovascular...

http://www.marvistavet.com/html/high_blood_pressur...

http://www.vin.com/proceedings/Proceedings.plx?CID...

http://www.newmanveterinary.com/hyperten.html

http://www.petplace.com/dogs/hypertension-in-dogs/...

http://www.petplace.com/cats/hypertension-in-cats/...

http://www.petmd.com/cat/conditions/cardiovascular...

http://www.2ndchance.info/highbloodpressure.htm

http://www.suite101.com/content/hypertension-in-do...

http://blog.petmeds.com/ask-the-vet/petmeds-hypert...